Семинар: Добровольное медицинское страхование. Практические вопросы взаимодействия страховой компании, медицинского учреждения и застрахованного. Семинар прошёл

Код 12715


О чём семинар?

В семинаре рассматриваются вопросы взаиморасчетов, организации ВМС, в т.ч. продаж программ ДМС и многое другое.

Для кого семинар?

руководители и специалисты медицинских учреждений, страховых компаний и все заинтересованные лица.

Программа семинара

ПРОГРАММА СЕМИНАРА (4 дня):

1. Нормативно-правовое регулирование взаимодействия субъектов медицинского страхования.

2. Взаимоотношения и система взаиморасчетов между страховой компанией и медицинским учреждением в рамках реализации программ ДМС.

Построение взаимовыгодных отношений между страховщиком и лечебным учреждением. Практические вопросы заключения договоров: основные условия, практика заключения, исполнения и прекращения.

Организация эффективной договорной работы в страховой компании.

Финансово-расчетные отношения. Схемы расчетов. Методы контроля правильного выставления счетов.

Претензии и взаиморасчеты, штрафные санкции. Порядок урегулирования спорных вопросов.

3. Организация обслуживания клиента в медицинском учреждении.

Разработка актуальных программ добровольного медицинского страхования.

Формирование специализированных комплексных программ.

Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.

Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.

Порядок оформления договоров с пациентами, оплачивающими услуги за наличный расчет. Формы договоров.

Предоставление услуг повышенного сервиса; медицинские программы VIP-обслуживания; лечение за рубежом.

Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

4. Создание собственного медицинского центра при страховой компании. Практические вопросы.

5. Маркетинг и технологии продаж программ ДМС.

Маркетинговый подход к исследованию программ ДМС и применение результатов исследования на практике. Конкурентные преимущества.

Управление риском в ДМС.

Убыточность договоров ДМС, способы урегулирования убытков, безубыточное проведение договора по ДМС.

6. Психология продаж страховых медицинских услуг.

7. Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС.

Критерии и основные показатели оценки качества медицинских и сервисных услуг.

Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции.

Организация защиты прав застрахованных граждан со стороны СМО.

8. Клинико-экспертная работа ЛПУ. Опыт разработки медико-экономических стандартов качества.

9. Экономическое регулирование реализации программ ДМС.

Экономическая оценка результатов работы ЛПУ при работе по программам ДМС.

Ценовая политика. Ценообразование на медицинские услуги.

Организационные и экономические последствия различных вариантов выставления счетов страховым организациям. Порядок выставления счетов.

10. Использование информационных систем в медицинском учреждении при обслуживании пациентов по программам ДМС.

11. Посещение и ознакомление с опытом работы Клинической больницы им. Л.Г. Соколова № 122 ФМБА России – ведущего стационара Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.

Все слушатели обеспечиваются комплектом информационно-справочных материалов по тематике семинара.

Для всех участников семинара организованы ежедневные обеды и культурная программа.