Семинар: Добровольное медицинское страхование. Опыт санкт-петербурга. Семинар прошёл

Код 4462


О чём семинар?

Семинар комплексно рассматривает вопросы нормативно-правового регулирования, экономических вопросов, организация обслуживания клиентов и другие практические вопросы.

Для кого семинар?

руководители и специалисты органов управления здравоохранения, медицинских учреждений, страховых компаний и все заинтересованные лица.

Программа семинара

ПРОГРАММА СЕМИНАРА (4 дня):

1.
Нормативно-правовое регулирование взаимодействия субъектов медицинского страхования.

2.
Взаимоотношения и система взаиморасчетов между ЛПУ и СМО в рамках ДМС.

• Построение взаимовыгодных отношений между страховщиком и лечебным учреждением.

• Финансово-расчетные отношения со страховыми компаниями.

• Схемы расчетов. Методы контроля правильного выставления счетов.

• Расчет тарифов на основе медицинской статистики;
оптимизация документооборота.

• Урегулирование убытков, безубыточное проведение договора по ДМС.

• Претензии и взаиморасчеты, штрафные санкции. Порядок урегулирования спорных вопросов.

3.
Организация обслуживания клиента в медицинском учреждении.

• Разработка актуальных программ добровольного медицинского страхования.

• Формирование специализированных комплексных программ.

• Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.

• Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.

• Порядок оформления договоров с пациентами, оплачивающих услуги за наличный расчет. Формы договоров.

• Предоставление услуг повышенного сервиса;
медицинские программы VIP-обслуживания;
лечение за рубежом.

• Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

4.
Экономическое регулирование реализации программ ДМС.

• Экономическая оценка результатов работы ЛПУ при работе по программам ДМС.

• Ценовая политика. Ценообразование на медицинские услуги.

• Организационные и экономические последствия различных вариантов выставления счетов страховым организациям. Порядок выставления счетов.

5.
Налогообложение средств ДМС в соответствии с Налоговым Кодексом РФ.

6.
Использование информационных систем при обслуживании пациентов по программам ДМС.

• Автоматизированные системы ведения медицинской документации.

• Кодировка пациентов и контроль объемов оказываемых услуг по страховым организациям.

• Система учета финансовых затрат и выставление счетов страховым организациям.

7. Маркетинг и технологии продаж программ ДМС.

• Маркетинговый подход к исследованию программ ДМС и применение результатов исследования на практике.

• Управление риском в ДМС.

8.
Психология продаж страховых медицинских услуг.

9.
Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС со стороны СМО.

• Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинских и сервисных услуг.

• Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции.

• Организация защиты прав застрахованных граждан со стороны СМО.

10. Клинико-экспертная работа ЛПУ. Опыт разработки стандартов качества.

11. Практические вопросы реализации программ ДМС. Посещение и ознакомление с опытом работы ЦМСЧ № 122 – ведущего стационара Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.

Занятия проводят
ведущие специалисты-практики страховых компаний Санкт-Петербурга.

Все слушатели обеспечиваются комплектом информационно-справочных материалов
по тематике семинара.

Для всех участников семинара организованы ежедневные обеды и культурная программа
пребывания в Санкт-Петербурге.