Семинар: Добровольное медицинское страхование. Опыт санкт-петербурга. Семинар прошёл
О чём семинар?
Для кого семинар?
Программа семинара
ПРОГРАММА СЕМИНАРА (4 дня):
1.
Нормативно-правовое регулирование взаимодействия субъектов медицинского страхования.2.
Взаимоотношения и система взаиморасчетов между ЛПУ и СМО в рамках ДМС.• Построение взаимовыгодных отношений между страховщиком и лечебным учреждением.• Финансово-расчетные отношения со страховыми компаниями.• Схемы расчетов. Методы контроля правильного выставления счетов.• Расчет тарифов на основе медицинской статистики;
оптимизация документооборота.• Урегулирование убытков, безубыточное проведение договора по ДМС.• Претензии и взаиморасчеты, штрафные санкции. Порядок урегулирования спорных вопросов. 3.
Организация обслуживания клиента в медицинском учреждении. • Разработка актуальных программ добровольного медицинского страхования.• Формирование специализированных комплексных программ.• Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.• Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.• Порядок оформления договоров с пациентами, оплачивающих услуги за наличный расчет. Формы договоров.• Предоставление услуг повышенного сервиса;
медицинские программы VIP-обслуживания;
лечение за рубежом.• Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.4.
Экономическое регулирование реализации программ ДМС.• Экономическая оценка результатов работы ЛПУ при работе по программам ДМС.• Ценовая политика. Ценообразование на медицинские услуги.• Организационные и экономические последствия различных вариантов выставления счетов страховым организациям. Порядок выставления счетов.5.
Налогообложение средств ДМС в соответствии с Налоговым Кодексом РФ.6.
Использование информационных систем при обслуживании пациентов по программам ДМС.• Автоматизированные системы ведения медицинской документации.• Кодировка пациентов и контроль объемов оказываемых услуг по страховым организациям.• Система учета финансовых затрат и выставление счетов страховым организациям.7. Маркетинг и технологии продаж программ ДМС.• Маркетинговый подход к исследованию программ ДМС и применение результатов исследования на практике.• Управление риском в ДМС.8.
Психология продаж страховых медицинских услуг.9.
Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС со стороны СМО.• Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинских и сервисных услуг.• Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции. • Организация защиты прав застрахованных граждан со стороны СМО.10. Клинико-экспертная работа ЛПУ. Опыт разработки стандартов качества.11. Практические вопросы реализации программ ДМС. Посещение и ознакомление с опытом работы ЦМСЧ № 122 – ведущего стационара Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.
Занятия проводят
ведущие специалисты-практики страховых компаний Санкт-Петербурга.
Все слушатели обеспечиваются комплектом информационно-справочных материалов
по тематике семинара.Для всех участников семинара организованы ежедневные обеды и культурная программа
пребывания в Санкт-Петербурге.