Семинар: Добровольное медицинское страхование. Опыт санкт-петербурга. Семинар прошёл
О чём семинар?
Для кого семинар?
Программа семинара
ПРОГРАММА СЕМИНАРА (4 дня):
1.
Нормативно-правовое регулирование взаимодействия субъектов медицинского страхования
2.
Взаимоотношения и система взаиморасчетов между ЛПУ и СМО в рамках ДМС.Построение взаимовыгодных отношений между страховщиком и лечебным учреждением.Финансово-расчетные отношения со страховыми компаниями.Схемы расчетов. Методы контроля правильного выставления счетов.Расчет тарифов на основе медицинской статистики;
оптимизация документооборота.Убыточность договоров ДМС, способы урегулирования убытков, безубыточное проведение договора по ДМС.Претензии и взаиморасчеты, штрафные санкции. Порядок урегулирования спорных вопросов.
3.
Организация обслуживания клиента в медицинском учреждении. Разработка актуальных программ добровольного медицинского страхования.Формирование специализированных комплексных программ.Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.Порядок оформления договоров с пациентами, оплачивающих услуги за наличный расчет. Формы договоров.Предоставление услуг повышенного сервиса;
медицинские программы VIP-обслуживания;
лечение за рубежом.Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
4.
Экономическое регулирование реализации программ ДМС.Экономическая оценка результатов работы ЛПУ при работе по программам ДМС.Ценовая политика. Ценообразование на медицинские услуги.Организационные и экономические последствия различных вариантов выставления счетов страховым организациям. Порядок выставления счетов.
5.
Налогообложение средств ДМС в соответствии с Налоговым Кодексом РФ.
6.
Использование информационных систем при обслуживании пациентов по программам ДМС.Автоматизированные системы ведения медицинской документации.Кодировка пациентов и контроль объемов оказываемых услуг по страховым организациям.Система учета финансовых затрат и выставление счетов страховым организациям.
7.
Маркетинг и технологии продаж программ ДМС. Маркетинговый подход к исследованию программ ДМС и применение результатов исследования на практике.Управление риском в ДМС.
8.
Психология продаж страховых медицинских услуг.
9.
Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС со стороны СМО.Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинских и сервисных услуг.Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции. Организация защиты прав застрахованных граждан со стороны СМО.
10. Клинико-экспертная работа ЛПУ. Опыт разработки стандартов качества.
11.
Практические вопросы реализации программ ДМС. Посещение и ознакомление с опытом работы ЦМСЧ № 122 – ведущего стационара Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.
Занятия проводят
ведущие специалисты-практики страховых компаний Санкт-Петербурга.
Все слушатели обеспечиваются комплектом информационно-справочных материалов
по тематике семинара.
Для всех участников семинара организованы ежедневные обеды и культурная программа
пребывания в Санкт-Петербурге.